แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองหลวง
ปีงบประมาณ 2569
ส่วนที่ 1: ชื่อโครงการ
[DEMO] โครงการดูแลผู้สูงอายุอยู่คนเดียว
ส่วนที่ 2: ชื่อหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน
หน่วยงานตัวอย่าง [DEMO] กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองหลวง
ผู้รับผิดชอบโครงการ: ผู้ประสานงาน[DEMO]
ส่วนที่ 3: หลักการเหตุผล
-
ส่วนที่ 4: วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ตัวอย่าง: เพิ่มพื้นที่สุขภาพในชุมชนคลองหลวง (DEMO_SMOKE_DATA)
ส่วนที่ 5: วิธีดำเนินการ
[DEMO] จุดเช็คอินกิจกรรม จันทร์-ศุกร์
ส่วนที่ 6: กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม
-
จำนวนเป้าหมาย: 85 คน
ส่วนที่ 7: ระยะเวลาดำเนินการ
2026-02-01 - 2026-08-31
ส่วนที่ 8: สถานที่ดำเนินการ
พื้นที่ดำเนินงาน: เทศบาลเมืองคลองหลวงและชุมชนใกล้เคียง
ส่วนที่ 9: งบประมาณ
| รายการ | จำนวน | ราคาต่อหน่วย | รวม | หมายเหตุ |
|---|---|---|---|---|
| งบประมาณตามที่เสนอในระบบ | ||||
| รวมงบประมาณ | 15,000.00 | บาท | ||
งบประมาณที่ขอรับ: 15,000.00 บาท / งบประมาณที่อนุมัติ: 15,000.00 บาท
ส่วนที่ 10: ตัวชี้วัด / ผลที่คาดว่าจะได้รับ
-
ส่วนที่ 11: คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าโครงการ/กิจกรรมนี้ไม่ซ้ำซ้อนกับงบประมาณจากแหล่งอื่น และข้อมูลที่เสนอเป็นความจริงทุกประการ
ลงชื่อ ................................................ ผู้เสนอโครงการ
( ผู้ประสานงาน[DEMO] )
วันที่ ........../........../..........
ลงชื่อ ................................................ ผู้รับรอง/ผู้อนุมัติ
( ................................................ )
วันที่ ........../........../..........